Accident de travail ou de la vie privée

Vous êtes victime d’un accident de travail ? D’un accident de la vie privée ?

Complétez et renvoyez-nous les formulaires suivants :

Attention: Vous devez toujours nous informer de tout changement de situation afin de rester correctement assuré(e). Pour ce faire, consultez la page Quelque chose change dans votre situation personnelle ou professionnelle ?

• Déclaration d’accident (formulaire A1) (.pdf-Nouvelle fenêtre)
• Certificat de première constatation (formulaire A2) (.pdf-Nouvelle fenêtre)

Le cas échéant, utilisez les modèles suivants pour compléter votre dossier :

• Certificat de prolongation de l’incapacité de travail (formulaire A3) (.pdf-Nouvelle fenêtre)
• Certificat médical de guérison complète sans incapacité permanente de travail (formulaire A4) (.pdf-Nouvelle fenêtre)
• Certificat médical de consolidation (formulaire A5)Nouvelle fenêtre (.pdf)
• Certificat médical de décès (formulaire A6)Nouvelle fenêtre (.pdf)
• Déclaration d’accident (formulaire A8) (.pdf-Nouvelle fenêtre)