Incapacité de travail

Vous souhaitez demander une intervention de l’assurance indemnité en cas d’incapacité de travail, d’invalidité, ou de grossesse ? Voici le certificat et les formulaires à compléter pour vos démarches :

Attention: Vous devez toujours nous informer de tout changement de situation afin de rester correctement assuré(e). Pour ce faire, consultez la page Quelque chose change dans votre situation personnelle ou professionnelle ?

• Certificat médical (.pdf-Nouvelle fenêtre)
• Formulaires :
  • Pour les particuliers :
    • demande d’intervention de l’assurance indemnité pour maladie-invalidité
      (modèle 1) (.pdf-Nouvelle fenêtre)
    • déclaration sur l’honneur pour les particuliers (modèle 2) (.pdf-Nouvelle fenêtre)
  • Pour l’employeur :
    • demande d’intervention de l’assurance indemnité pour maladie-invalidité
      (modèle 1) (.pdf-Nouvelle fenêtre)
    • déclaration sur l’honneur pour l’employeur (modèle 2) (.pdf-Nouvelle fenêtre)